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四川电视台《种牙有道》:看半世纪技术更迭,说种植牙前世今生

2024-07-02 14:16  来源:未知  责任编辑:admin  点击数:

导读

SCTV-9《种牙有道》第7期!特邀嘉宾:李华、刘今朝……

种植牙治疗始于何时?世界范围内的首例种植牙手术是谁完成的?中国的种植牙治疗又是如何起步的?多年来,种植牙的材料和技术,设计和工艺都经历了什么样的发展变化?本期节目特邀两位华西口腔校友为大家讲述中国种植牙的发展历程。

本期主题:

看半世纪技术更迭 说种植牙前世今生

本期嘉宾:

李华 新桥口腔成都高新院区业务院长

刘今朝 新桥口腔成都玉双院区种植医生

李华院长(左)刘今朝医生(右)

【全世界首例种植牙】

李华:全世界第一例种植牙治疗是由口腔种植界的鼻祖、瑞典的布伦马克教授完成的,是为一位唇腭裂的先天性缺牙患者做的,患者一直用了四十多年,用到95岁。

【中国口腔种植的起步】

李华:中国种植牙起步于华西口腔,在我们华西口腔老院长陈安玉教授的指导下,在80年代就开始了基础研究,在1993年华西牙种植医院成立后,开始正式用于临床。

最初,在陈安玉教授领导的科研小组的带领下,华西做了大量的临床研究、基础研究和临床实验,后来成立了华西牙种植医院,我是1994年初加入华西牙种植医院的。华西牙种植医院也是中国第一家获得种植体生产使用许可证以及临床使用许可证的医疗机构。

【个人首例种植牙治疗】

李华:我的第一例种植牙手术是1994年初做的,患者是一位40多岁的女性,当时用的是叶片状的种植体。

那个时候种植体刚设计出来,有很多的形状,我们用得最多的是叶片状,现在用的都是柱状或者是锥柱状的。经过种植体和种植器械的不断革新,种植技术的不断提高,现在的手术时间、术后反应还有手术效果都比以前好了很多。

我当时第一例种植牙手术大概花了半小时多一点,病人没有特别大的术后反应,过了几年病人回来复查种植体依然很好,种植牙的功能依然很好。

刘今朝:我第一次做种植手术是在2020年的年底,因为在前两年规培生涯里已经学习了很多,所以对整个手术流程是心里有数的,整个过程还算比较顺利,术后患者也比较满意。

【中国最早的种植牙受益者】

李华:最先接触种植牙的,我觉得应该是对种植牙比较了解的人,比较典型的就是我们的医生,还有医生的家人、朋友,能够最先获得种植牙信息的这些患者。

1993年,我们华西牙种植医院做的第一例全口种植牙,是为我们华西的一位老教授做的,华西口腔颌面外科的毛祖彝毛教授,这口种植牙一直用到他95岁。

【种植修复材料的发展】

李华:种植材料其实没有太大的变化,因为能够植入骨头的,植入我们人体的,只有钛。医用钛,纯钛和骨头能够愈合到一起,所以这个材料本身没有太大的变化,主要是形态、结构,加工精度、表面处理以及术后修复材料的改进。

刘今朝:传统的三段式种植牙由三部分构成,最下面是带螺纹的种植体,是植入我们骨头的部分,就是我们革新最多的部分。

种植体的形态、结构,螺纹的排列,植入的一些尺寸或者表面处理的方式,是过去的几十年材料革新最大的地方。

种植体的这些革新能够促进骨头和种植体之间的结合过程,也就是说材料的发展,就是表面处理技术发展得越好,我们种植牙的成功率相对来说就越高,对于减轻患者的痛苦,缩短手术的时间是意义非常重大的,而且可以延长使用寿命。

种植体上面的基台,革新的稍微少一点。最上面的牙冠,我们嘴巴里能够看到的这部分,用来修复牙齿的这一部分,在这几十年里也有了很多的革新,它的强度、色泽、美观程度都比以前好很多。

以前用的牙冠是烤瓷牙,它里面是有金属的,现在是全瓷冠,没有金属,它的美观程度要更好一些。牙冠部分的革新对于患者种植牙的使用寿命来讲,是可以延长很多的,而且可以去咬更硬的东西。

【种植修复技术的发展】

李华:手术技术的进步,比如说以前用的是翻瓣手术,或者是一般常规的技术,现在发展了很多。

比如说有骨增量的问题,骨头不够、种植条件不够,年龄大的患者条件不够,我们可以创造条件。所以对手术条件不够的病人,我们也通过这些技术创造出更好的条件,让患者能够接受种植治疗。

刘今朝:从种植技术来讲,对比传统的种植方法现在的飞跃是比较大的,尤其要提到的就是数字化技术,它可以通过电脑程序来摸拟,甚至来指导种植体植入的方向、位置、深度。

术前,通过拍一个CBCT片,可以看到患者基本的骨骼形态,骨骼的宽度和厚度,可以通过数字化的方式来提前预制一个已知尺寸的种植体放到片子上面,也就是说,我们可以提前知道植体放进去以后在哪个位置,周围会有哪些比较重要的解剖结构,我们可以提前预知,来避免损伤到这些结构。

术中,医生可以在数字化导板的引导下,也就是我们通过CT可以制作出这样一个导板,通过导板精准地控制种植体的植入方向和植入位置,实现了所谓的可视化和可预期化,种植误差应该都在微米级别。

【口腔种植适应证的变化】

李华:刚开始的时候,种植牙的适应证是很严格的,比如说严重的高血压、心脏病,严重的骨质疏松或糖尿病,都是不能做种植牙手术的,但随着医生技术的不断提高,随着材料的革新,手术方式的不断提高,适应证不断地扩大,现在绝对的禁忌证基本没有。

种植条件不够的,我们可以创造条件,比如说骨量不够的,可以通过植骨的方法来处理,骨的位置不够的时候,可以通过其他的方式比如说上颌窦提升的方法来解决,可以有穿颧的种植、穿翼的种植,通过各种方法创造条件,让病人能够接受种植的手术。

所以说,口腔种植的适应证是在不断地扩展,禁忌证在不断地缩小,所以,现在没有绝对的禁忌证。

刘今朝:种植牙的适应证,从年龄来说没有一个特别明确的年龄上限,主要是关注患者的身体健康状况,比如糖尿病、高血压、心脏病,还有心梗、脑梗之类,医生需要根据这些情况来判断患者是否适合种植牙手术,而不是单纯从年龄上来讲。

但种植牙也有一个年龄下限,一般来说年龄界限在十八岁,成年以后才能做。

【种植修复医生的培养】

李华:种植修复医生首先要经过口腔基础知识的培训,临床经验的积累,再加上种植方面的专业培训,才可以从事口腔种植临床工作。

90年代时,我们第一批的种植医生都是从华西口腔医院颌面外科、修复科调过来的,都有十年左右的临床工作经验,基础知识的掌握,基础操作的经验比较扎实,对种植牙临床技术的应用、推广和教学起到了很大的推进作用。

我们除了进行临床的医疗工作,还担任了向全国的口腔医师推广和培训种植牙技术这么一个工作,有这么一个培训的任务,会定期会不定期地举办不同层次的学习班,有高、中、初级的口腔种植培训班,为全国各地的口腔医生培训,培养了大批人才。

刘今朝:我是2013年入学,开始了在华西口腔医学院的学习,头两年都是打基础的阶段,我们学的不仅仅是口腔医学相关的知识,还要学习大临床,包括大内科、大外科,大三开始,我才真正开始接触到口腔医学,大五那一年到临床去实习,才开始接触到患者。

毕业后,我参加了住院医师规范化培训,也是在华西。前两年的规培集中在种植二三期修复方面的学习,一开始我还没有资格去做一个种植一期手术。

在我进行了几百上千例的二三期修复以后,我对种植体大概的植入位置,植入的方向,植进去应该是什么样子的,我心里有数了,这个时候,我的导师才允许我去进行一些种植手术的操作,也就是一期手术操作。我的第一例种植牙手术就是在我导师的指导下完成的。

李华:种植牙被喻为皇冠顶端的一颗明珠,从事种植牙治疗必须有其他的基础做支撑,要有基础的医学知识,基础的口腔知识,包括修复的、牙周的、正畸的,包括材料力学、生物力学、美学各个方面的知识和技能,我们才能做种植牙这个治疗项目。

所以,种植牙是集口腔多个学科融合的、高精尖的一个修复技术。

本期总结:种植牙技术的诞生和普及让缺牙患者有了更好的治疗选择,经过半个多世纪的发展,种植牙改变了众多缺牙患者的生活。

中国的种植牙治疗开始于华西口腔,经过一代又一代医生的接力,我国的口腔种植技术逐步普及,年轻一代种植医生对种植技术、种植材料的掌握和应用也日臻成熟,不断革新的技术、材料和以华西口腔学子为代表的优秀种植医生共同成就了大家的好口福!

嘉宾简介:

李华

新桥口腔成都高新院区业务院长

四川省口腔医学会口腔种植专委会常委

原华西牙种植医院、华西口腔医院种植科、颌面外科专家,临床研究方向为简单及复杂病例的种植系统治疗、种植体及牙周组织再生与重建。擅长复杂及高难度口腔种植治疗、前牙美学修复、固定修复等。

出诊院区:新桥口腔成都高新院区

预约电话:028-68527878

刘今朝

主治医师/口腔医学硕士毕业于四川大学华西口腔医学院

精通单颗及多颗牙缺失的种植义齿修复,擅长即刻拔牙-即刻种植修复、全口缺失牙的种植修复,成功完成种植手术及修复千余例;尤其擅长微创瓷贴面美学修复,同时擅长各类阻生牙的微创拔除。

出诊院区:新桥口腔成都玉双院区

预约电话:028- 89897181

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